克罗恩病的评价采用核磁共振肠造影与内镜的准确性一致

图1.MRE结肠镜检查显示粘膜病变

研究要点：

作者以回肠结肠镜检查为参考标准，评价核磁共振肠造影作为评价克罗恩患者治疗后康复的准确性。核磁共振肠造影在测量溃疡愈合和反应患者的治疗反应方面非常准确。基于核磁共振肠造影结果MaRIA评分是一种有效的评分体系，能够准确反映患者的治疗状况，评估结果。

西班牙巴塞罗那临床医院消化内科IngridOrdás以回肠结肠镜检查为参考标准，对克罗恩病患者治疗结果的准确性进行了一系列比较研究。

作者采用了前瞻性的多中心研究方法。共有48例活动性克罗恩病患者，其中至少有一个回肠结肠溃疡病变。所有患者在治疗前都进行了结肠镜检查和核磁共振肠造影检查。回结肠镜检查和核磁共振肠造影检查在使用激素或抗坏死因子药物12周后再次进行。疾病的活动程度采用克罗恩病的严重程度内镜评估指数（CDEIS）以及核磁共振活动指数（MaRIA）进行量化。初级分析指标为衡量核磁共振肠造影在鉴定粘膜溃疡愈合方面的精确度，其衡量标准为内镜检查下溃疡消失。在此基础上进一步评估核磁共振肠造影在评估内镜下缓解情况（CDEIS评分小于3.5）以及所有肠段病变严重程度变化的准确性。

核磁共振肠造影检查判断溃疡愈合精度90%，内镜下缓解精度83%。基于内镜检查，溃疡愈合肠段CDEIS和MaRIA标准化治疗12周后，评分平均值与治疗前有显著差异(CDEIS:治疗前的基本值21.28±9.10vs治疗12周后2.73±4.12，P

MaRIA评分可以准确判断病变严重程度的变化（Guyatt评分：1.2，标准化效应指数1.07）。核磁共振肠造影在溃疡愈合评价方面与内镜检查一样可靠；基于内镜检查的溃疡肠段持续存在CDEIS评分或MaRIA没有明显的变化（CDEIS:治疗前的基本值26.43±9.06vs治疗12周后20.77±9.13,P=0.18；MaRIA:治疗前的基本值22.13±8.42vs治疗12周后20.77±9.17,P=0.42）。CDEIS分数变化的量级和MaRIA评分变化的量级呈正相关（r=0.51,P

核磁共振肠造影检查以回肠结肠镜检查为参考标准，在测量溃疡愈合方面具有较高的准确性。MaRIA评分是一量克罗恩病人治疗应答情况的有效、应答、可靠的评分系统。

研究背景：

克罗恩病人实现粘膜愈合可以有更好的预后，显著降低复发率，降低住院需求和手术率。相比之下，持续的严重病变（溃疡）是性的独立预测因素，结肠切除术的可能性也显著增加。在克罗恩患者中，实现粘膜愈合是一个重要的治疗目标，一个重要的治疗目标，特别是那些与疾病过程复杂、并发症和严重活跃的患者。然而，不幸的是，目前的临床疾病活动评估指标在预测病变的存在方面具有极弱的预测能力。内镜检查是评估克罗恩病变管腔病变的黄金标准。有报道指出，内镜检查中肠道病变的存在和严重程度与核磁共振肠造影下肠道炎症严重程度的特征性能有很好的相关性。然而，对于使用哪些参数指标来诊断炎症的活动有不同的看法。

一般内镜测量疾病活动方法是基于红斑病变、粘膜肿胀、浅溃疡、深溃疡或愈合溃疡和假息肉，核磁共振肠造影测量疾病活动参数为肠壁增厚，注射造影剂后肠壁增强，或采用弥散加权成像等更复杂的方法确认水肿、溃疡病变。但仍需要明确核磁共振肠造影的炎症变化是否能反映抗炎治疗的反应，以及这种动态变化反映的临床反应和缓解是否与内镜下观察到的变化平行。

如果评价工具能够监测患者当前状态和治疗干预后病情随时间变化的有意义变化，则可以认为评价工具是响应性的。另一方面，当患者临床没有明显变化时，可靠的评价工具不会发生显著变化。因此，在确定恒磁共振肠造影可作为临床实践和临床试验中的监测工具之前，首先需要确定核磁共振疾病的活动指标（MaRIA）响应性和可靠性。为了确定基于内镜检查的治疗反应性评估，需要同时使用定性（溃疡愈合）和定量（CDEIS）测量方法。

因此，本研究的主要目的是评估核磁共振肠造影检查下溃疡消失粘膜愈合的准确性。次要目的是CDEIS评分作为参考指标，明确所有量化疾病活动指标（MaRIA）所有肠段病变评分的准确性。最后，评估了以下内容：（1）核磁共振肠造影检测内镜下粘膜愈合（CDEIS

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编辑：shuxiangrong