动态 DR 在后期食管筛查中的应用优势

【项目取材、意涵】

静脉癌是恶性肠胃，占去所有恶性的 2%。我国是世界上静脉癌发病率很低的发展中国家之一，全世界每年因静脉癌幸存者的患者之中，约有一半是之中国人。

上肠胃显像健康检查是肠胃疾病常用的健康检查方法，是指肾脏以上部份的肠胃显像，上肠胃显像健康检查的部位包括口咽、静脉、胃和肾脏。静脉显像时可以发现静脉癌的特征性改变--静脉粘膜的之中断和破坏, 此特征最重要, 也是晚期静脉癌的典型发挥。其它的特征还有静脉内壁罄缺损、龛影、软组织块影、静脉腔宽阔, 在构图下还可看到静脉内壁僵硬伸长很慢等等。

【案例概括】

患者: 称王某某，73 岁, 女

病史：呕吐阻感，短时间一个半月

到公立医院院利用自适应 DR 在此之后做静脉胃及肾脏健康检查，顺利进行确诊。

【自适应 DR 健康检查统计分析】

图一：有道片

图二：旋转轴后点片

患者在我院用自适应 DR 顺利进行上肠胃健康检查，在构图下推论，钡剂通过静脉还算平顺，但静脉下段钡剂通过稍有减慢，静止后推论发现静脉右侧内壁稍有毛糙，补强送交片两张，片之中推论，静脉右侧内壁稍毛糙，扩张稍差，钡剂通过尚可。

图三、四：旋转轴点片病灶处标记

通过自适应 DR 构图下推论及旋转轴角度推论及极高送交片，病症为静脉下段晚期。治疗如愿确诊并为截肢术治疗提供了强力的依据。

【自适应 DR 在晚期食道筛查之中的应用优势】

由于基本上肝一号机点片像素较低通常在 100 万像素左右，故临床研究上常常可能会发现能用肝一号机顺利进行静脉显像点片来病症静脉癌是不够, 值得注意是对于较大的晚期静脉癌, 常常被忽视。

通过自适应 DR 推论静脉钡餐，其优势在于构图画幅大推论及时，且一号机器角度多，能够在构图下顺利进行 900 万像素实时极高送交片，吻合捕捉全局细小原发性，故对晚期原发性尤为重要。

【总结】

综上所述，对于晚期静脉癌的病症，临床研究上能用肝一号机静脉显像点片来病症是不够的，容易造成较大的晚期静脉癌被忽视，另外为了顺利进行截肢术截肢重建肠胃, 应在术前明白胃的情况, 因之我们建议应顺利进行上肠胃显像健康检查。

自适应 DR 较肝一号机的第二大特点就是构图画幅大，对于整个上肠胃情况可以MLT-，同时在构图过程之中可以实时极高送交片，并且不具备视频存放功能，治疗在此之后做完健康检查后可通过视频回放在此之后推论病症，因此自适应 DR 对于晚期静脉筛查提供了精准极高效的健康检查工具，值得我们大力推广在此之后做静脉癌晚期筛查。

作者为浠水华康公立医院放射科艾斌干事

编辑： 周昊